紧急避孕治剂不增加宫外孕风险

　　“紧急避孕治剂可能引发宫外孕？”“不能再吃毓婷了？”近日，国内含有“左炔诺孕酮”成分的紧急避孕治剂被认作是导致宫外孕的罪魁祸首。对此，中华医学会计划生育学分会召开了“科学看待紧急避孕”为主题的新闻发布会，根据最新的循证医学证据，对于紧急避孕治剂的方方面面做出了权威性的解释。

　　质疑一：紧急避孕治剂增加宫外孕风险？

　　专家说：不增加风险，反而降低风险！

　　世界卫生组织的报告认为，重复使用含左炔诺孕酮的紧急避孕治剂并不存在任何已知的健康风险，即使在一个月经周期内不止一次地服用，也没有严重不良后果的报告。紧急避孕治剂能减少怀孕的风险，那些在使用紧急避孕治剂后怀孕的妇女中，宫外孕的比率低于或相当于预期的情况（1%）。

　　国家人口计生委科研所吴尚纯研究员介绍说，由于人们生活方式的改变，首次性生活年龄提前以及多性伴侣等问题，导致整体人群的宫外孕发生率正逐年上升，在第七版的《妇产科学》中记载宫外孕的发病率是1%，但事实上真实的发病率应该已经超过了这个数字。

　　2009年，中华医学会计划生育学分会主任委员程利南教授联合美国家庭健康研究所和美国普林斯顿大学，用循证医学的统计分析方法探究了紧急避孕治剂与宫外孕的关系。该项目共收集到136个符合条件的研究，中国有114个研究，国外有22个研究。研究中，服用米非司酮紧急避孕有35867位妇女：494例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为0.6%；服用左炔诺孕酮紧急避孕有15696位妇女：307例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为1.0%。两组数字均低于普通人的宫外孕发生率。可以看出紧急避孕治剂并不增加宫外孕的发生，反而能使之有所下降。

　　国家人口计生委科研所的张卓敏研究员在九十年代完成的一项非常有影响的研究，得出的结论也是：女性绝育手术、宫内节育器、避孕治剂等现代避孕方法的使用，都可以不同程度的降低宫外孕的发生率。只要正确避孕，对宫外孕的发生都是有防护作用的，宫外孕患者的绝对数字是减少的，这点是不需要怀疑的。

　　但是，毓婷风波以来，不少女性表示宁可流产，也不吃紧急避孕治剂。然而，在无保护性行为或是避孕失败后，如果不采取紧急避孕措施，怀孕几率会大幅度上升，发生宫外孕的可能性比吃紧急避孕治剂有增无减。同时，还要面临着非常高的流产风险，对女性的健康会造成更大的损害。

　　质疑二：毓婷的失败率高达20%？

　　专家说：毓婷的失败率实为2%。

　　有报道称，“含左炔诺孕酮的紧急避孕治剂在国际上的平均避孕成功率是80%-85%，也就是说，即使服用了毓婷，仍有15%-20%的怀孕风险。”对此，程利南教授指出，这种计算方法是不正确的，避孕的有效率与失败率并不是小学里的简单算术题，减去成功率之后就是失败率。

　　实际上多数需要紧急避孕的妇女，每次性生活后的受孕率并非100%，如果不用紧急避孕，每100名妇女每月将受孕8例；使用紧急避孕治剂后，每100名妇女每月受孕1例。程利南教授指出，左炔诺孕酮片的避孕有效率为85-90%，而失败率为2%，远没有报道中的20%之多。

　　但是，必须引起警惕的是，紧急避孕治剂的使用存在诸多不规范之处。比如，紧急避孕治剂需要在事后72小时之内服用，而且是越早服用越好，吃得越晚效果越差；服用紧急避孕治剂之后，如果再次发生无保护性行为，仍需要再吃治剂，否则仍有怀孕可能……但是，很多人对服用方法并不十分了解，同时，绝大多数服用者都是在社会治剂店购买后自行服用，没有医生的指导，治剂店的治剂剂师也未能尽到教育的责任，因此，在错误的服用方法下，也造成了一部分人的避孕失败。

　　质疑三：频繁吃紧急避孕治剂对身体有严重伤害？

　　专家说：3天就代谢出体外了，对身体无长期影响。

　　很多人担心，吃紧急避孕治剂，尤其是长期频繁吃，会对身体造成长期的损害。对此，吴尚纯研究员认为，左炔诺孕酮片吃进人体以后，3天的时间就已经几乎全部代谢出体外了，不会对人体造成长期的影响。如果是有怀孕计划的女性，可以在随后的任何一次性行为中怀孕。同时，吴尚纯指出，紧急避孕治剂导致的月经提前或推后的影响也仅限于服治剂后的下次月经，但不会对月经产生长期影响。

　　对于长期频繁使用的问题，有人质疑紧急避孕治剂中的孕激素含量较高，多次使用将带来较大危害。对此，吴尚纯研究员解释说，目前避孕治剂有多种类型，包括每日服用一片的短效口服避孕治剂，也有毓婷这类的紧急避孕治剂，此外，还有探亲避孕治剂等。每片毓婷的孕激素含量是0.75毫克，即便是在一个月经周期内多次使用，其剂量还没有超过探亲避孕治剂，其使用是安全的。如果确实在一个月经周期内连续发生了多次无保护性行为，专家建议每次之后均应该服用紧急避孕治剂。

　　程利南教授补充说，紧急避孕治剂确实不能代替常规的避孕方法，采取紧急避孕之后，要在下次性行为时采用常规的避孕方法。但是这样的建议，并不是因为紧急避孕治剂会引起身体伤害，而是出于对避孕成功率的考量。事后紧急避孕治剂的有效率为85-90%，确实明显低于常规的口服避孕治剂（99%），它只是作为一种事后的补救措施而存在，提醒女性必须在日常生活中落实成功率更高的避孕措施，避免意外怀孕。

　　世卫组织对紧急避孕治剂的结论：

　　世界卫生组织认为，到目前为止认为左炔诺孕酮紧急避孕治剂并不增加宫外孕的发生风险。紧急避孕治剂不能代替常规的避孕方法，但是对于无防护同房或者怕避孕失败的女性，紧急避孕治剂是刚性需求，紧急避孕治剂的合理使用是利大于弊的，但目前存在着对紧急避孕治剂的认知误区。世界卫生组织在今年4月发表的简报中声明：“通过无数次研究和几十年的使用，左炔诺孕酮紧急避孕治剂已证明是安全可靠的，对此已无必要进行新的研究了。我们的当务之急是，如何以通俗易懂的方式解释和传播科学。”