腹腔镜麻醉并发症有哪些?

　　做腹腔镜检查时麻醉的并发症很少见。虽然1975年美国妇科腹腔镜协会调查记录过9次麻醉并发症和9例注气困难(1．4‰)。现在麻醉并发症发生频率约为10％。50％以上的麻醉死亡都与通气量不足有关。以往，做腹腔镜检查时有关麻醉死亡的主要原因是气管内插管失败和插管进入食道。因在深度头低足高位时肺门向上方移位也可发生无意中的支气管内插管造成一侧肺通气。用短气管内插管可减少这种危险。

　　腹腔镜检查时所采用的头低足高位和腹压增高都可增加胃内容物回流。然而，头低足高位因重力的关系也减少了回流物质被吸入呼吸道的危险。

　　腹腔内注入过多的CO2使腹腔内压力超过2．67kPa(20mmHg)时可导致心肺的有害的后果。当气腹绷紧时，麻醉师可观察到通气阻力增加。应减低CO2注入并将深度头低足高位略放平很多新的注气机当腹内压超过设定压力1．60～2．13kPa(12～16mmHg)时，会自动地截断气流。当所用注气机不能自动截断气流时，应时刻纠正腹腔内压力并监视腹部紧张程度。

　　由于麻醉技术不正确可导致内窥镜检查的并发症。在整个腹腔镜手术操作过程中，必须保持肌肉完全松弛。操作时病人移动，恶心或咳嗽都可增加撕裂或烫伤的危险。这些如果发生在关闭脐切口以前可导致小肠疝。

　　当气管内插管困难时过多的和用力的用麻醉罩通气可导致胃胀气，以后用脐套管时可能胃穿孔。在插入Veress针以前，要叩诊左上腹；如果叩诊呈鼓音应放鼻胃管。任何怀疑胃被气体或液体充满胀大时应考虑放鼻胃管。

　　现今正在评价用2mm腹腔镜做诊断及治疗。这些操作用局部麻醉，有些病例用区域性麻醉。在注入气腹及腹膜操作时可见到迷走神经反应。当局部麻醉下注气时也可发生心律不齐。

　　石河子无痛人流医院介绍说，腹腔镜检查很少发生死亡。但潜在危及生命的急症的确会发生，外科医生和麻醉人员有责任警惕突然血压或氧浓度下降，或心脏骤停的主要并发症，如由于皮下注入CO2气过多而致的气栓或气胸或气心包。