宫腹腔镜下输卵管伞端造口术

　　输卵管伞端造口术（Oviductumbrellasideostomy）是目前用于输卵管伞端粘连、堵塞、积水等常见疾病的治疗方法，欧美等发达国家医院还将这项技术运用在宫腹腔镜下进行，而宫腹腔镜是WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育症诊疗标准，早有“金标准”之称，也是当今国际医学界首肯的不孕症诊治的最高端技术。

　　大连开发区妇科在线咨询介绍说，宫腹腔镜下输卵管伞端造口术是目前国际上最先进的技术，可避免开腹手术的创伤大、危险性等缺点，输卵管伞端造口术在宫腹腔镜联合的情况下进行，更好的具备针对性、安全性、高效性的优势。金州妇科医院引进目前国际上最先进的Stryler宫腹腔镜，也意味着治疗输卵管疾病引起不孕症走在了国际的轨道上。

　　一、宫腹腔镜下输卵管伞端造口术的原理：

　　当造影检查证实输卵管堵塞发生于伞端及扩大部末端时，可将闭锁部分截除另行造口，以替代原来闭塞的伞端，在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开，然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插入，缓缓注入生理盐水，再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同输卵管吻合术，将切开之粘膜瓣外翻，用7-0尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。

　　二、宫腹腔镜下输卵管伞端造口术的方法：

　　1、术前常规准备：安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管，这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

　　2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野，取输卵管远端做“十”形或“*”形切口。

　　3、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

　　4、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

　　5、用4-0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。

　　三、宫腹腔镜下输卵管伞端造口术的优势：

　　1、创伤小：腹腔镜手术伤口小、组织损伤小。

　　2、恢复快：病人恢复快、住院期短、术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快，一般患者术后当天已能起床活动，进食，自行解尿。

　　3、精确度高：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定。

　　4、恢复快：住院2-3天即可出院，并发症极少、不影响卵巢功能。

　　四、宫腹腔镜下输卵管伞端造口术的注意事项：

　　1、通过输卵管通液，含美蓝液体在压力作用下自输卵管伞端粘合中央小孔中流出。

　　2、见伞端结构并外翻，一般不需作固定缝合。

　　3、手术力求经细轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响吻合部位的血液供应。

　　4、任何一种造口方法，造口部分均应开口于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢以便于拾卵。