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宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,能直接检视子宫腔内的生理与病理变化,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜能确定病灶部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致观察,并在直视下取材活检,进行简单治疗,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。
宫腔镜技术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后,不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫。
对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等,宫腔镜手术也是安全的。另外,宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确地发现该处的异常并进行相应治疗。同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断、子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
宫腔镜技术包括宫腔镜检查术、宫腔镜治疗术和宫腔镜切除术三方面。
异常子宫出血为宫腔镜检查的主要适应症,有助于区别出血原因为功能性或器质性病变;宫腔镜检查还可用于不孕症和反复自然流产,在男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正;对于B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等;疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理;病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统治疗方法。宫腔镜诊疗技术还广泛应用在计划生育临床和科研中或作为随访和科学研究应用。
作为治疗手段,宫腔镜治疗用于子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫粘连症、子宫畸形、子宫内异物或节育器取出、宫腔镜下疏通输卵管、宫腔镜下选择性输卵管插管通液试验、宫腔镜下输卵管内人工授精或孕卵移植。
经内镜行宫腔内电切割,为非开放性手术,具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、出院早等优点,使不能耐受开放手术和不愿切除子宫,但患有难治性经血过多或宫腔良性病变的妇女,获得治愈疾病、恢复健康的机会,免去了不少开放手术的弊端,减轻了受术者的痛苦,深得病人和医生的欢迎。宫腔镜电切术包括经宫颈子宫内膜切除术,经宫颈切除宫颈或宫腔良性病变。