宫腔镜治疗女性不孕的禁忌症

　　宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

　　大连开发区妇科在线咨询介绍说，将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；更重要的是，可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。

　　宫腔镜检查与治疗具有如下优点：不需开腹手术，方法简易、安全、经济、不需住院，效果非常满意；可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。

　　宫腔镜治疗的适应证：常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

　　有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等；疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

　　宫腔镜治疗的禁忌证：活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）；急性或亚急性生殖道感染者；近期有子宫穿孔或子宫手术史者（三个月内）；打算继续妊娠者；宫颈恶性肿瘤；生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

　　宫腔过度狭小或宫颈过窄者；严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者；术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术；手术时间一般在月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。