乳腺癌相关术后护理

　　乳腺癌相关术后如何护理？针对这个问题，下面请石河子无痛人流医院给大家介绍一下。

　　（１）心理护理术后继续给予患者及其家属以心理支持：①提高患者的心理素质，增强控制应激状态的能力，使之能坦然而对负性事件的打击；②重视家庭和社会的支持，以帮助患者缓解心理紧张、减轻应激原带来的创伤；③加强沟通，建立友好的护患关系，增强患者的自信心；④提高对疾病的认识水平和教育程度，增强自我调节和自控能力。

　　（２）严密病情观察密切观察生命体征，扩大根治术患者注意呼吸，及时发现气胸（胸闷、呼吸困难），鼓励患者深呼吸防止肺部并发症。

　　（３）伤口护理①皮瓣：妥善固定皮瓣并加压包扎，使皮瓣紧贴创面，以维持正常血运；观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录；观察患者上肢远端血液循环，若皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝处血管受压畅应及时调整绷带及胸带的松紧度；若发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎；若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自然愈合或待肉芽组织生长良好后再植皮；②引流管：乳癌切除术后皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下积液、积气，使皮瓣紧贴创而，避免坏死、感染，促进愈合。

　　护理时妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察引流液性质和量。术后1～2天通常有100ｍｌ血性液体引出，术后4～5天渗出基本停止，即可拔除引流管，继续加压包扎。

　　（４）术后功能锻炼无特殊情况应早期进行功能锻炼，24小时内开始活动手部及腕部，术后3天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。3～5天活动患肢肋部，先从肘部开始。术后1周可做肩部活动，鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，以后逐渐增加肩部活动范围。10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动；原则是上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，10天之内不外展。上肢负重不宜过大或过久。

　　（５）并发症的护理

　　患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致，故术后忌患侧上脏测血压、抽血。静脉或皮下注射等。指导患者平卧时用小枕拾患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；辅助扶持时扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。按摩患侧上肢或进行握拳及屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回流。局部感染者畅及时应用抗生素治疗。

　　肩关节功能障碍：由于手术切除了与肩关节活动有密切关系的胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限。随时间推移，肩关节内的挛缩可导致“冰冻肩”。术后加强肩关节活动可增强手术保留肌内侧力量，以松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节地活动范围。

　　（６）出院宣教①疾病预防：进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，忌高脂饮食；加强更年期保健，调节激素水平；术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发；②自我护理：了解假体的作用和植入方法；出院后可根据自我情况选用和佩戴义乳；不穿过紧的衣物，以免出现皮肤损害或肿胀；根治木后3～5个月，且肿瘤无转移或未出现其他病变者，可安排施行乳房重建术；③疾病监护：自查：术后1～5年期间定期复查和进行乳房自查（每月1～2次）；放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊；化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象应暂停放、化疗。